Klinika onkologie a radioterapie FN Hradec Králové je vybavena novými přístroji
V léčbě zhoubných nádorů hraje velmi důležitou roli léčba zářením, radioterapie. Je součástí onkologické léčby u poloviny pacientů. Její pomocí je mnohdy možné vyléčit nádor, který je již chirurgicky neřešitelný (např. rakovina čípku děložního, nádory krku), snižuje nebezpečí návratu onemocnění po operacích (nádory dělohy, konečníku, žaludku), v řadě situací v kombinaci s operací dává lepší funkční a kosmetické efekty než chirurgická léčba samostatná (nádory prsu, nádory končetin). U karcinomu prostaty může plně nahradit radikální operaci.
Jestliže v 90. letech 20. století se zdálo, že radioterapie se dostává do stínu dynamicky se rozvíjející chemoterapie, pronikavá technická zlepšení v posledních letech přinesla nové možnosti a nový zájem o tuto léčebnou metodu. Prvním velkým krokem bylo využití počítačové tomografie k přesnému zobrazení nádoru a okolních zdravých tkání a k prostorovému modelování distribuce záření.
Standardními ozařovači se staly lineární urychlovače, které umožňují přesnější ozáření než dosavadní kobaltové přístroje. Speciální zařízení (mnoholistový kolimační systém) umožnil přesné tvarování svazků záření tak, aby byl ozářen jen nádor a ne zdravé tkáně v okolí. Zvýšila se tak šance na vyléčení nádoru a snížilo riziko poškození normálních tkání. Tato tzv. trojdimensionální radioterapie byla využívána na Klinice onkologie a radioterapie od roku 1997.
Dalším důležitým mezníkem ve zdokonalování techniky radioterapie bylo zavedení radioterapie s modulovanou intenzitou (IMRT). Při této metodě lze dopředu určit, jaké dávky záření se nesmí překročit na zdravé orgány, aby nedošlo k jejich poškození a ozářit i nádory velmi složitého tvaru. Klinika radioterapie a onkologie FN Hradec Králové byla prvním pracovištěm v České republice, která radioterapii s modulovanou intenzitou začala využívat a stala se školícím pracovištěm pro ostatní. Doposud ozářila více než 500 pacientů touto metodou a vynikající výsledky byly získány u nádorů prostaty, nádorů plen mozkových (meningeomy), nádorů krku, štítné žlázy a dalších. V posledních 2 letech bylo patrné, že přístrojové vybavení kliniky začíná být fyzicky i morálně opotřebované.
Situace se kompletně změnila v létě letošního roku, kdy byly instalovány 2 nové lineární urychlovače americké firmy Varian a přístroj nové generace pro plánování radioterapie (CT simulátor Siemens Somatom Sensation). Toto vybavení umožňuje radioterapii naváděnou obrazem (IGRT) a čtyřdimensionální ozařování (4D). Při standardní radioterapii se paprsky záření zaměřují pomocí značek na povrchu pacienta. Je při tom třeba počítat s určitou nepřesností, což vyžaduje ozařovat nádor s určitým lemem zdravé tkáně, aby nešlo k jeho minutí. Při radioterapii naváděné obrazem (IGRT) se speciálním rentgenovým zařízením spojeným s lineárním urychlovačem zaměří přímo nádorové ložisko a to bezpečnost ozáření revolučně zlepšuje. Čtyřdimenzionální ozařování je určeno pro nádory, které mění svoji pozici s dýcháním (především karcinom plic, ale i nádory jater). Čtyřdimensionální radioterapie je umožní ozářit pouze v určité fázi dechového cyklu, čímž šetří zdravou plicní nebo jaterní tkáň. Častým problémem na jiných pracovištích je řešení poruch ozařovačů. Onkologická klinika v Hradci Králové je v současnosti jediným pracovištěm v České republice vybavená 2 zcela stejnými ozařovači, takže v případě poruchy jednoho z nich lze pacient\ ozařovat na druhém, aniž by došlo k přerušení léčby.
Lékaři, fyzici, radiologičtí asistenti a technici hradecké kliniky se na využití nových přístrojů intenzivně připravovali včetně zahraničních školících akcí. Díky tomu se podařilo novou techniku zprovoznit v rekordně krátkém čase. Motivací bylo především co nejrychlejší využití nových možností snížení vedlejších účinků léčby zářením, což je rovněž předpokladem k dosažení vyšší vyléčitelnosti nádorů navýšením dávky zářením nebo kombinací s chemoterapií.
Královéhradeckou onkologickou kliniku čekají na jaře příštího roku ještě další dvě významné události. První je dostupnost pozitronové emisní tomografie na oddělení nukleární medicíny. Pozitronová emisní tomografie umožňuje zobrazení biologické aktivity nádoru, zlepšuje onkologickou diagnostiku i stanovení cílového objemu pro radioterapii. Druhou je zavedení intersticiální brachyterapie prostaty. Při této metodě se zdroje záření zavádějí přímo do prostaty pod ultrazvukovou kontrolou. Brachyterapie poskytuje stejnou pravděpodobnost vyléčení časných stádií karcinomu prostaty jako poměrně náročná operace či 8-9 týdnů trvající zevní ozařování. Velkou její výhodou je maximální šetrnost s nízkým rizikem poškození včetně sexuálních funkcí.
Klinika onkologie a radioterapie Hradec Králové patří mezi komplexní onkologická centra garantovaná Českou onkologickou společností. Snaží se špičkovou kvalitu onkologické léčby, ať už se jedná o léčbu zářením, léčbu protinádorovými léky, ošetřovatelskou péči či psychologickou podporu pacientů. Nové vybavení pro radioterapii ji umožňuje patřit mezi vedoucí onkologická pracoviště v České republice.
nahoru
